The expression of matrix metalloproteinase-13 (MMP-13) on xenograft and PRF in bone regeneration / Efeito da combinação de xenoenxerto e PRP na expressão de metaloproteinase de matriz -13 (MMP-13) durante regeneração óssea

Objective: inflammation may play a role in bone loss by altering the boné remodelling process, favouring bone resorption by osteoclasts over bone synthesis by osteoblasts. Matrix metalloproteinase 13 (MMP-13) has the ability to activate osteoclasts, leading to bone resorption. Regenerative treatments have been widely used in periodontology. When combined with Platelet-rich fibrin (PRF), xenografts will give better results in bone regeneration. The aim of this study was to evaluate the effect of xenograft combined with PRF on MMP-13 expression in a bone defect using an experimentally created bone defect. Material and Methods: eighteen New Zealand rabbits were assigned to three groups. Each group consisted of six New Zealand rabbits. A critical bone defect with a diameter size of 5 mm was created in the right tibia of each rabbit in group 1 (application: xenograft), group 2 (application: PRF), and group 3 (application: xenograft and PRF). The PRF was produced from 5 ml of blood taken from each rabbit's ears. After 30 days, the rabbits were euthanized. The tissue samples were evaluated by immunohistochemical staining. Results: group 3 showed the lowest mean expression of MMP-13 (4.50) compared to group 1 (20.50) and group 2 (11.70). Group 3 showed a significant difference in the MMP-13 expression compared to group 1 and group 2 (P = 0.000) (P < 0.05). Conclusion: this research showed that the combination of xenograft and PRF had the lowest expression of MMP-13. The application of a xenograft and PRF has better osteogenesis ability in bone regeneration.(AU)

Objetivo: inflamação pode interferir na perda óssea através de alterações no processo de remodelação, favorecendo a reabsorção óssea pelos osteoclastos ao invés da síntese pelos osteoblastos. A metaloproteinases de matriz 13 (MMP-13) ativa osteoclastos causando reabsorção óssea. Tratamentos regenerativos têm sido amplamente usados na periodontia. Quando combinamos Plasma rico em plaquetas (PRP) e xenoenxerto levam a melhores resultados de regeneração óssea. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos de xenoenxerto combinado com PRP na expressão de MMP-13 em defeitos ósseos experimentais. Material e Métodos: dezoitos coelhos Nova Zelândia foram distribuídos em 3 grupos de 6 coelhos cada. Um defeito ósseo de 5 mm de diâmetro foi feito na tíbia direita dos animais do grupo 1 (xenoenxerto), grupo 2 (PRP) e grupo 3 (Xenoenxerto+PRP). O PRP foi obtido pela coleta de 5mL de sangue das orelhas dos coelhos. Após 30 dias, os coelhos foram eutanasiados. As amostras foram submetidas a coloração imuno-histoquímica. Resultados: o grupo 3 apresentou a menor expressão de MMP-13 (4.50) quando comparado ao grupo 1 (20.50) e ao grupo 2 (11.70). O grupo 3 mostrou diferença estatística significante em relação a expressão de MMP-13 quando comparado aos grupos 1 e 2 (p=0.000) (p< 0.05). Conclusão: esta pesquisa mostra que a combinação de xenoenxerto e PRP teve a menor expressão de MMP-13. A combinação de xenoenxerto e PRP têm maior habilidade de osteogênese na regeneração óssea (AU)

Corrección de fractura oblicua corta de calcáneo en una hembra juvenil de Puma concolor, utilizando una aguja de Steitnmann y placa de compresión / Correction of short oblique calcaneal fracture in a juvenile female Puma concolor, using a Steitnmann needle and compression plate / Correção de fratura oblicua corta do calcâneo em uma fêmea filhote de Puma concolor, utilizando uma agulha de Steitnmann e placa de compressão

Resumen El tráfico de vida silvestre es uno de los negocios ilícitos más lucrativos y es uno de los principales problemas que enfrenta la fauna silvestre del Ecuador. Una cachorra hembra de puma, víctima de comercio ilegal fue retenida por la Fundación Big Mammals Conservation en la provincia de Loja, en el sur de Ecuador y fue trasladada al centro de Rescate Ilitío, bajo cuidado de la Fundación Cóndor Andino. Posteriormente fue movilizada al Hospital Veterinario de fauna silvestre Planeta Vida para su examinación y tratamiento. El espécimen presentó fractura del hueso calcáneo, dermatitis de contacto en la región del cuello y mala condición corporal (2/5). Se realizó la corrección de la fractura, rehabilitación y plan alimenticio, con lo que se logró reestablecer su bienestar animal.

Abstract Wildlife trafficking is one of the most lucrative illicit businesses and is one of the main problems facing wildlife in Ecuador. A female puma cub, a victim of illegal trade, was held by the Big Mammals Conservation Foundation in the province of Loja, in southern Ecuador, and was transferred to the Ilitío Rescue Center, under the care of the Fundación Cóndor Andino. She was subsequently moved to the Planeta Vida Wildlife for examination and treatment. The specimen presented fracture of the calcaneal bone, contact dermatitis in the neck region and poor body condition (2/5). The correction of the fracture, rehabilitation and feeding plan were carried out, with which it was perfected to reestablish its animal welfare.

Resumo O tráfico de vida silvestre é um dos negócios ilícitos mais lucrativos e é um dos principais problemas enfrentados pela vida silvestre no Equador. Um filhote de puma fêmea, vítima do comércio ilegal, foi detida pela Fundação de Conservação de Grandes Mamíferos na província de Loja, no sul do Equador, e foi transferida para o Centro de Resgate Ilitío, sob os cuidados da Fundação Cóndor Andino. Ela foi posteriormente transferida para o Hospital Veterinário Planeta Vida Wildlife para exame e tratamento. O espécime apresentava fratura do osso do calcâneo, dermatite de contato na região do pescoço e má condição corporal (2/5). Foi realizado a correção da fratura, reabilitação e plano de alimentação, com o qual foi possível restabelecer o bem-estar dos animais.

Plasma Rico em Plaquetas na Cicatrização de Úlcera Venosa: Relato de Caso / Platelet-rich Plasma in Venous Ulcer Healing: Case Report / Plasma Rico en Plaquetas en la Cicatrización de Úlceras Venosas: Informe de un Caso

Objetivo:Avaliar a evolução da reparação tecidual de úlcera venosa (UV) tratada com plasma rico em plaquetas (PRP). Métodos: Trata-se de relato de caso com aplicação de PRP para tratamento de UV em uma clínica especializada de uma cidade do sul de Minas Gerais. A cada sessão foram coletados 20 mL de sangue distribuídos em quatro tubos com citrato de sódio. O sangue passou por centrifugação para a extração do PRP. O plasma foi aplicado na ferida após a limpeza com água destilada e solução de polihexametileno biguanida. Posteriormente, a lesão foi coberta com gazes impregnada com petrolato e gazes estéreis como cobertura secundária, associado à terapia compressiva elástica. Resultados: Anteriormente à terapia, a úlcera apresentava 1,18 cm² de área. Após quatro semanas de tratamento com PRP, ocorreu a completa cicatrização. Conclusão: O tratamento mostrou-se eficaz e houve 100% de redução de área.

Objective:To evaluate the evolution of tissue repair in venous ulcers treated with platelet-rich plasma. Methods: This is a case report with the application of platelet-rich plasma for the treatment of venous ulcers in a specialized clinic in a city in the south of Minas Gerais. At each session, 20 mL of blood was collected and distributed into four tubes with sodium citrate. The blood was centrifuged to extract platelet-rich plasma. Plasma was applied to the wound after cleaning with distilled water and polyhexamethylene biguanide solution. Subsequently, the lesion was covered with gauze impregnated with petrolatum and sterile gauze as a secondary coverage, associated with elastic compression therapy. Results: Prior to therapy, the ulcer had an area of 1.18 cm². After five weeks of treatment with platelet-rich plasma, complete healing has occurred. Conclusion: Tissue repair occurred after five weeks of treatment without any complications.

Objetivo:Evaluar la evolución de la reparación tisular en úlceras venosas tratadas con plasma rico en plaquetas. Métodos: Este es un reporte de caso con la aplicación de plasma rico en plaquetas para el tratamiento de úlceras venosas en una clínica especializada en una ciudad del sur de Minas Gerais. En cada sesión se recogieron 20 ml de sangre y se distribuyeron en cuatro tubos con citrato de sodio. La sangre se centrifugó para extraer plasma rico en plaquetas. Se aplicó plasma a la herida después de limpiarla con agua destilada y solución de polihexametileno biguanida. Posteriormente se cubrió la lesión con gasa impregnada de vaselina y gasa estéril como cobertura secundaria, asociada a terapia compresiva elástica. Resultados: Inicialmente la terapia, la úlcera tenía un área de 1,18 cm². Después de cinco semanas de tratamiento con plasma rico en plaquetas, se produjo una curación completa. Conclusión: La reparación del tejido ocurrió después de cinco semanas de tratamiento sin ninguna complicación.

Development of a Device to Obtain Platelet-Rich Plasma (PRP) / Desenvolvimento de um dispositivo para obter plasma rico em plaquetas (PRP)

Abstract Objective To present an innovative device that applies the double centrifugation method to obtain platelet-rich plasma (PRP), assessing whether there was an effective increase in the concentration of platelets. Method Ten volunteers underwent blood collection. The samples were separated in 20 ml syringes, sealed and subjected to the double centrifugation protocol at 1,100 revolutions per minute (rpm) for 15 minutes, resulting in the separation of red blood cells, plasma with platelets, and leukocytes. Then, 10 ml syringes were added to remove 9 ml, respecting the "buffy coat" parameter, collecting 8 ml above and 1 ml below for the second centrifugation and transferring again to the 20 ml syringe. The plasma was again centrifuged at 1,550 rpm for 10 minutes; as a result, it was divided into two parts: at the top, consisting of low platelet plasma (LPP), and at the bottom, by the platelet button. Part of the LPP was discarded, leaving only 3 ml with the platelet button. The cells were then counted. Results This innovative device was able to increase the concentration of platelets by almost three times compared with the baseline. In addition, the preparation time for the PRP was adequate, lasting only 35 to 40 minutes. Conclusions Platelet-rich plasma was successfully obtained by the double centrifuge protocol, allowing its clinical use. In addition, obtaining through the presented device promotes greater applicability in the preparation of PRP in specific centers, furthermore, being a quick and economical way to obtain PRP.

Resumo Objetivo Apresentar um dispositivo inovador que aplique o método de centrifugação dupla para obter plasma rico em plaquetas (PRP), avaliando se houve um aumento efetivo na concentração de plaquetas. Método Dez voluntários foram submetidos a coleta de sangue. As amostras foram separadas em seringas de 20 mL, seladas e submetidas ao protocolo de centrifugação dupla a 1.100 revoluções por minuto (rpm) por 15 minutos, resultando na separação de hemácias, plasma com plaquetas e leucócitos. Em seguida, foram adicionadas seringas de 10 mL para remover 9 mL, tendo como parâmetro a "buffy coat", coletando 8 mL acima e 1 mL abaixo para a segunda centrifugação e transferindo novamente para a seringa de 20 mL. O plasma foi novamente centrifugado a 1.550 rpm por 10 minutos; como resultado, foi dividido em duas partes: na parte superior, consistindo em plasma pobre em plaquetas (PPP), e na parte inferior, pelo botão plaquetário. Parte do PPP foi descartada, restando apenas 3 mL com o botão de plaquetas. As células foram então contadas. Resultados Este dispositivo inovador foi capaz de aumentar a concentração de plaquetas em quase 3 vezes relação a linha de base. Além disso, o tempo de preparo do PRP foi adequado, com duração de apenas 35 a 40 minutos. Conclusões O PRP foi obtido com sucesso pelo protocolo de centrifugação dupla, permitindo seu uso clínico. Além disso, a obtenção através do dispositivo apresentado promove maior aplicabilidade no preparo do PRP em centros específicos, além de ser, uma forma rápida e econômica de obter PRP.

Artrocentese associada a infiltração de ácido hialurônico ou plasma rico em plaquetas no tratamento das alterações temporomandibulares / Arthrocentesis associated with infiltration of Hyaluronic Acid or Platelet Rich Plasma in the treatment of temporomandibular disorders

A disfunção da articulação temporomandibular é uma doença que afeta o osso, a cartilagem e os tecidos musculoesqueléticos associados, caracterizada pela presença de dor facial e articular, limitação de abertura de boca, travamento e ruídos articulares. O objetivo deste trabalho prospectivo, simples-cego, randomizado foi avaliar a melhora de abertura interincisal e dor articular em 28 pacientes. Neste ensaio clínico os pacientes foram divididos em 3 grupos aleatórios de acordo com a técnica de tratamento que foi utilizada. Os pacientes do grupo 1 foram submetidos a artrocentese isolada e os do grupo 2 e 3 a artrocentese seguida de infiltração de ácido hialurônico ou plasma rico em plaquetas (PRP), respectivamente. Os pacientes foram reavaliados para avaliação de abertura interincisal dor articular e qualidade de vida após 2 semanas, 1, 3 e 6 meses. Nenhuma diferença estatisticamente significativa foi observada entre os grupos para qualquer uma das alterações nos parâmetros EAVN ou medidas MAI(p< 0.05). Para a variável qualidade de vida os resultados foram clinicamente significativos em todos os grupos avaliados (p>0.05). Os três grupos avaliados apresentaram melhoras clínicas significativas(AU)

Temporomandibular joint dysfunction is a disease that affects bone, cartilage and associated musculoskeletal tissues, characterized by the presence of facial and joint pain, limited mouth opening, locking and joint noises. The aim of this prospective, single-blind, randomized study was to evaluate the improvement of interincisal opening and joint pain using a visual analog scale in 28 patients. In this clinical trial, patients were divided into 3 random groups according to the treatment technique that will be used. Patients in group 1 underwent arthrocentesis alone and those in groups 2 and 3 underwent arthrocentesis followed by infiltration of hyaluronic acid or platelet-rich plasma (PRP), respectively. Patients were reassessed for assessment of interincisal opening joint pain and quality of life after 2 weeks, 1, 3, and 6 months. No statistically significant differences were observed between the groups for any of the changes in VAS parameters or MAI measurements (p< 0.05). For the quality of life variable, the results were clinically significant in all groups evaluated (p>0.05). The three groups evaluated showed significant clinical improvements(AU)

Aplicación del plasma rico en plaquetas en la enfermedad periodontal / Application of platelet-rich plasma in periodontal disease / Aplicação de plasma rico em plaquetas na doença periodontal

RESUMEN La periodontitis es una afección crónica que afecta los tejidos de soporte del diente lo que conlleva en ocasiones a la pérdida del mismo. El objetivo fue evaluar la eficacia y seguridad del plasma rico en plaquetas en el tratamiento de la periodontitis crónica. Se realizó un ensayo clínico en fase II b, controlado, aleatorizado, con evaluación a ciegas por terceros. La muestra abarcó 70 pacientes portadores de periodontitis crónica que acudieron a consulta de Periodoncia de la Clínica Universitaria de Especialidades Estomatológicas "Manuel Cedeño" entre enero 2017 a diciembre del 2019. Los individuos quedaron distribuidos aleatoriamente en: grupo A o experimental tratado con plasma rico en plaquetas y grupo B o control con tratamiento convencional. Las variables fueron: edad, sexo, inflamación de la encía, profundidad de las bolsas periodontales, pérdida de inserción periodontal, tiempo de evolución, efecto terapéutico y eventos adversos. Los resultados mostraron que a los 12 meses del tratamiento curaron 34 pacientes del grupo experimental (97,14 %) y 33 pacientes del grupo control (94,39 %). No se detectaron eventos adversos. Se llegó a la conclusión que el tratamiento con plasma rico en plaquetas en la periodontitis crónica demostró eficacia terapéutica y seguridad sin diferencias significativas con respecto al tratamiento convencional.

ABSTRACT Periodontitis is a chronic condition that affects the supporting tissues of the tooth, which sometimes leads to tooth loss. The objective was to evaluate the efficacy and safety of platelet-rich plasma in the treatment of chronic periodontitis. A randomized, controlled, phase II b clinical trial was conducted with blind third-party evaluation. The sample comprised 70 patients with chronic periodontitis who attended the Periodontics consultation of the "Manuel Cedeño" University Clinic of Stomatological Specialties between January 2017 and December 2019. The individuals were randomly distributed into: group A or experimental group treated with plasma rich in platelets and group B or control with conventional treatment. The variables were: age, sex, inflammation of the gingiva, depth of periodontal pockets, loss of periodontal attachment, time of evolution, therapeutic effect and adverse events. The results showed that at 12 months of treatment 34 patients in the experimental group (97,14 %) and 33 patients in the control group (94,39 %) cured. No adverse events were detected. It was concluded that treatment with platelet-rich plasma in chronic periodontitis demonstrated therapeutic efficacy and safety without significant differences with respect to conventional treatment.

RESUMO A periodontite é uma condição crônica que afeta os tecidos de suporte do dente, o que às vezes leva à perda do dente. O objetivo foi avaliar a eficácia e segurança do plasma rico em plaquetas no tratamento da periodontite crônica. Um ensaio clínico randomizado, controlado, fase II b foi conduzido com avaliação cega por terceiros. A amostra foi composta por 70 pacientes com periodontite crônica que compareceram à consulta de Periodontia da Clínica Universitária de Especialidades Estomatológicas "Manuel Cedeño" entre janeiro de 2017 e dezembro de 2019. Os indivíduos foram distribuídos aleatoriamente em: grupo A ou grupo experimental tratado com plasma rico em plaquetas e grupo B ou controle com tratamento convencional. As variáveis ​​foram: idade, sexo, inflamação da gengiva, profundidade das bolsas periodontais, perda da inserção periodontal, tempo de evolução, efeito terapêutico e eventos adversos. Os resultados mostraram que, aos 12 meses de tratamento, 34 pacientes do grupo experimental (97,14%) e 33 pacientes do grupo controle (94,39%) curaram. Nenhum evento adverso foi detectado. Concluiu-se que o tratamento com plasma rico em plaquetas na periodontite crônica demonstrou eficácia terapêutica e segurança sem diferenças significativas em relação ao tratamento convencional.

Experiencia con el uso de plasma rico en plaquetas autólogo en el tratamiento de las úlceras del pie diabético / Use of platelet rich plasma in the treatment of diabetic foot ulcers. Report of the experience / Experiência com o uso de plasma autólogo rico em plaquetas no tratamento de úlceras do pé diabético

Resumen: Las úlceras de pie diabético (UPD) generan un alto costo para el paciente y el sistema de salud. Una deficiente vascularización, la inhibición de la generación de factores de crecimiento y la migración celular, entre otros factores, influyen en su cronicidad. Los factores de crecimiento derivados de las plaquetas (PDGF) estimulan la quimiotaxis, la neovascularización y la regeneración tisular. Objetivo: evaluar la efectividad de una formulación de plasma rico en plaquetas autólogo (PRP) como una modalidad complementaria para el tratamiento de UPD, valorando su seguridad y efectos adversos. Materiales: estudio observacional. Se aplicó PRP a seis pacientes con UPD crónicas, Wagner II, III, con una media en el retraso de la cicatrización de 94 semanas. Se administró mediante punción y como gel sobre la lesión una vez por semana hasta el cierre de la úlcera o durante12 semanas. Las UPD se analizaron con respecto al área y su progresión mediante Mobile Wound Analyzer (MOWA), software de análisis de imágenes de úlceras. El porcentaje de reducción del área se calculó entre la medición inicial y la semana 12. Como criterio de mejoría se eligió una reducción >70% de la lesión. Resultados: predominó el sexo masculino con una media de edad de 53 años ± 7,3. Luego de 12 semanas de tratamiento, se reportó una reducción media del tamaño de la úlcera de 78%, con dos cicatrizaciones completas y dos en 99%. Un paciente recibió una amputación luego de presentar infección no controlada. Conclusión: la aplicación del PRP mejoró la regeneración de tejidos, acortando la duración de la úlcera, promoviendo su curación sin efectos adversos, al tiempo que eliminó la necesidad de procedimientos de manejo en una úlcera crónica.

Summary: Diabetic foot ulcers imply high expenditure for both patients and the health system. Vascular impairment, growth factor inhibition and cell migration, among other factors, affect the chronicity of the condition. Platelet-derived growth factors (PDGFs) stimulate chemotaxis, neovascularization and tissue regeneration. Objective: to evaluate effectiveness of a formulation of autologous platelet-rich plasma to complement the treatment of diabetic foot ulcer, assessing safety and adverse effects. Material: observational study. Platelet rich plasma was applied to six patients with chronic diabetic foot ulcer Wagner II, III, with an average delayed healing of 94 weeks. PRP gel was administered by puncture technique on the lesion, once a week until the ulcer healed or for 12 weeks. Diabetic foot ulcers were analysed in regards to surface area and progression through the Mobile Wound Analyzer (MOWA) software to analyse ulcer images. The area reduction percentage was calculated comparing the initial measurement and that of week 12. The improvement criteria was defined in a reduction that is >70% of the lesion. Results: men prevailed with an average age of 53 years ± 7.3. After 12 weeks of treatment an average reduction of 78% of the size of the ulcer was reported, two complete healings and two 99% healed. One patient required amputation because of uncontrolled infection. Conclusion: the application of PRP improved tissue regeneration and shortened the duration of the ulcer, promoting healing with no adverse effects, and it likewise eliminated the need for procedures to handle chronic ulcers.

Resumo: As úlceras do pé diabético (UPD) geram alto custo para o paciente e para o sistema de saúde. A vascularização deficiente, a inibição da geração de fatores de crescimento e migração celular, entre outros fatores, influenciam sua cronicidade. Os fatores de crescimento derivados de plaquetas (PDGF) estimulam a quimiotaxia, a neovascularização e a regeneração de tecidos. Objetivo: avaliar a eficácia de uma formulação autóloga de plasma rico em plaquetas (PRP) como modalidade complementar para o tratamento da UPD, avaliando sua segurança e efeitos adversos. Materiais: estudo observacional. O PRP foi aplicado a 6 pacientes com UPD crônica, Wagner II, III, com um atraso médio na cicatrização de 94 semanas. Foi administrado por punção e como gel sobre a lesão uma vez por semana até o fechamento da úlcera ou por 12 semanas. As UPD foram analisadas em relação à área e sua progressão, utilizando o software de análise de imagem de úlcera Mobile Wound Analyzer (MOWA). A redução percentual da área foi calculada entre a medição inicial e a semana 12. Como critério de melhora, optou-se pela redução > 70% da lesão. Resultados: predominou o sexo masculino com média de idade de 53 ± 7,3 anos. Após 12 semanas de tratamento, foi relatada uma redução média no tamanho da úlcera de 78%, sendo 2 com cicatrização completa e 2 em 99%. Um paciente foi amputado após desenvolver infecção descontrolada. Conclusão: a aplicação do PRP melhorou a regeneração tecidual, encurtando o tempo de duração da úlcera, promovendo sua cicatrização sem efeitos adversos, ao mesmo tempo que eliminava a necessidade de procedimentos de manejo na úlcera crônica.

Utilização de enxerto ósseo e fibrina rica em plaquetas (PRF) na implantodontia: relato de caso / Use of bone graft and platelet-rich fibrine (PRF) in implant dentistry: clinical case / Uso de fibrina rica de injerto órgico y plaquetas (PRF) en la odontología de implantes: informe de caso

O objetivo deste artigo é relatar um caso clínico no qual foi instalado dois implantes com a necessidade da utilização de enxerto ósseo, sendo associado com membrana de fibrina rica em plaquetas, visando à reabilitação do paciente. Paciente gênero feminino, 55 anos, compareceu ao consultório odontológico tendo como queixa principal à ausência das coroas dos elementos dentais 36 e 37. Desta forma, foi realizada a exodontia e em seguida foi instalado na região dois implantes, do tipo Titamax Cone Morse 4,1 X 11,5 da empresa *Neodent. A mesma tinha um defeito alveolar que resultou em um volume ósseo insuficiente, por conta disso foi inserido o enxerto ósseo com osso liofilizado bovino Bio-oss granulado (Geistlich*). O tratamento obteve um excelente resultado, tendo como consequência o sucesso cirúrgico com um pós-operatório sem complicações. De acordo com o caso relatado foi observado, que a fibrina rica em plaquetas associada ao enxerto Bio-Oss® auxiliou e favoreceu no processo de reparo tecidual, contribuindo para aceleração e neoformação tecidual e óssea, fazendo assim uma reparação mais rápida do tecido, permitindo reabilitar o paciente em curto período de tempo e com biomaterial do próprio paciente(AU)

The purpose of this article is to report a clinical case in which two implants were installed with the need for the use of bone graft, being associated with a fibrin membrane rich in platelets, aiming at the rehabilitation of the patient. Female patient, 55 years old, came to the dental office with the main complaint of the absence of crowns of dental elements 36 and 37. Therefore, extraction was performed and then two implants, of the type Titamax Cone Morse 4, were installed in the region, 1 X 11.5 from the company *Neodent. It had an alveolar defect that resulted in an insufficient bone volume, for this reason the bone graft with granulated Bio-osseous bovine freeze-dried bone (Geistlich*) was inserted. The treatment obtained an excellent result, resulting in surgical success with a post-operative without complications. According to the reported case, it was observed that the platelet-rich fibrin associated with the Bio-Oss® graft helped and favored the tissue repair process, contributing to acceleration and tissue and bone neoformation, thus making a faster tissue repair, allowing rehabilitate the patient in a short period of time and with the patient's own biomaterial(AU)

El propósito de este artículo es reportar un caso clínico en el que se instalaron dos implantes con la necesidad del uso de injerto óseo, estando asociados a una membrana de fibrinarica en plaquetas, con el objetivo de la rehabilitación del paciente. Paciente de sexo femenino, de 55 años, acudió al consultorio odontológico teniendo como principal queja la ausencia de las coronas de los elementos dentales 36 y 37. Por lo tanto, se realizó la extracción y luego se instalaron dos implantes, del tipo Titamax Cone Morse 4, en la región, 1 X 11,5 de la empresa *Neodent. Presentaba un defecto alveolar que resultaba en un volumen óseo insuficiente, por lo que se insertó el injerto óseo con hueso granulado bioóseo bovino liofilizado (Geistlich*). El tratamiento obtuvo un excelente resultado, resultando en éxito quirúrgico con un postoperatorio sin complicaciones. Según el caso reportado, se observó que la fibrina rica en plaquetas asociada al injerto Bio-Oss® ayudó y favoreció el proceso de reparación tisular, contribuyendo a la aceleración y neoformación tisular y ósea, haciendo así una reparación tisular más rápida, permitiendo rehabilitar al paciente en un corto período de tiempo y con el biomaterial del propio paciente(AU)

Avaliação do tratamento recorrente de fístulas anais com plasma rico em plaquetas / Assessment of recurrent anal fistulas treatment with platelet-rich plasma

ABSTRACT BACKGROUND: Surgical treatment of recurrent anal fistulas can lead to numerous complications, including fecal incontinence. Therefore, sphincter preserving techniques are gaining more popularity. OBJECTIVE: The aim of the study was to assess effectiveness of platelet-rich plasma (PRP) therapy in the patients with recurrent cryptoglandular anal fistulas. METHODS: A cohort of 18 patients with anal fistulas was enrolled into a preliminary and prospective trial. They were divided into two groups consisting of eight and ten patients respectively. PRP was injected locally in all patients, however in the group II it was applied after 7 days drainage of fistulas with polyurethane foam or negative pressure wound therapy. On average, three doses of PRP were administered, but with the opportunity to double the number of applications if it was clinically justified. The patients were evaluated in an out-patient department after fortnight and then in 1, 6, and 12 months following the last PRP application. RESULTS: Anal fistulas were closed in 4 (50%) patients from the group I and in 7 (70%) patients form the group II. Although, the difference between both groups was not statistically significant, PRP therapy should be preceded with fistulous tract drainage in all patients. Summarizing, that successful result was achieved in 11 (60%) patients from the entire group of 18 participants. CONCLUSION: The rate of recurrent cryptoglandular anal fistulas closure reaching 60%, after topical treatment with PRP, exceeds the results of other sphincter-saving methods of treatment. Therefore, it might become a novel method of anal fistulas therapy.

RESUMO CONTEXTO: O tratamento cirúrgico de fístulas anais recorrentes pode levar a inúmeras complicações, incluindo incontinência fecal. Portanto, as técnicas de preservação do esfíncter estão ganhando mais popularidade. OBJETIVO: O objetivo do estudo foi avaliar a eficácia da terapia de plasma rico em plaquetas (PRP) nos pacientes com fístulas anais criptoglandulares recorrentes. MÉTODOS: Uma coorte de 18 pacientes com fístulas anais foi inscrita em ensaio preliminar e prospectivo. Eles foram divididos em dois grupos compostos por 8 e 10 pacientes, respectivamente. PRP foi injetado localmente em todos os pacientes, porém no grupo II foi aplicado espuma de poliuretano ou terapia de feridas por pressão negativa após 7 dias de drenagem de fístulas. Em média, foram administradas três doses de PRP, mas com a oportunidade de dobrar o número de aplicações se fosse clinicamente justificado. Os pacientes foram avaliados em ambulatório após quinze dias e depois em 1, 6 e 12 meses após a última aplicação do PRP. RESULTADOS: As fístulas anais foram fechadas em 4 (50%) pacientes do grupo I e em 7 (70%) pacientes do grupo II. Embora a diferença entre ambos os grupos não tenha sido estatisticamente significante, a terapia PRP deve ser precedida de drenagem do trato fístulo em todos os pacientes. Resumindo, esse resultado bem-sucedido foi alcançado em 11 (60%) pacientes de todo o grupo de 18 participantes. CONCLUSÃO: A taxa de fechamento recorrente de fístulas anais criptoglandulares chegando a 60%, após tratamento tópico com PRP, excede os resultados de outros métodos de tratamento que preservam o esfíncter. Portanto, pode se tornar um novo método de terapia das fístulas anais.

Allogenic platelet-rich plasma in induced ulcers in rat's cornea / [Plasma rico em plaquetas alogênico em úlceras de córnea induzidas em ratos]

The objective in this study was to evaluate the clinic effect of applying allogenic platelet-rich plasma (PRP) heated or not, for treating cornea ulcers, including the dosage of PDGF-BB in the cornea. The ulcers were induced, standardizing the left eye from 81 rats (Ratus norvegicus, albinus variety), assigned randomly into three groups (N=27): control group (CG) which did not receive any topic treatment; heated PRP group (GA) and PRP group (GP), which received topical treatment every eight hours for five days. Each group underwent evaluation at 24 hours (M1), three days (M3) and five days (M5). The clinical exam evaluated the opacity, vascularization and corneal repair. The corneal PDGF-BB was dosed through the ELISA method. The corneal opacity was decreased in PRP-treated animals (GA and GP) and corneal repair time reduced when compared to CG at M1 and M5. Furthermore, GP showed greater vascularization at M3 compared to M1. Applied allogenic PRP eye drops, heated or not, speed up corneal healing, and reduce corneal repair time. However, the corneal PDGF concentration was not altered in any of the treatments.(AU)

Objetivou-se avaliar o efeito clínico da aplicação de plasma rico em plaquetas alogênico (PRP) aquecido ou não, no tratamento de úlceras de córnea, como a dosagem de PDGF-BB na córnea. As úlceras foram induzidas, padronizando-se o olho esquerdo de 81 ratos (Rattus norvegicus, variedade albinus), aleatoriamente, nos três grupos (N = 27): grupo controle (CG), que não recebeu nenhum tratamento tópico; grupo PRP aquecido (GA) e grupo PRP (GP), que receberam tratamento tópico a cada oito horas, durante cinco dias. Cada grupo foi subdividido em 24 horas (M1), três dias (M3) e cinco dias (M5). O exame clínico avaliou a opacidade, a vascularização e o reparo corneano. O PDGF-BB corneano foi dosado pelo método Elisa. Houve diminuição da opacidade da córnea nos animais tratados com PRP (GA e GP) e diminuição do tempo de reparo da córnea em comparação com CG, M1 e M5. Além disso, foi observada maior vascularização no GP no momento M3 em relação ao M1. A aplicação de colírios de PRP alogênico, aquecidos ou não, acelera a cicatrização da córnea, além de reduzir o tempo de reparo da córnea. No entanto, a concentração de PDGF na córnea não se alterou em nenhum dos tratamentos.(AU)

Recurrent pterygium resection associated to fibrin membrane graft: report of two cases / Resseção do pterígio recorrente associada ao enxerto de membrana fibrina: relato de dois casos

ABSTRACT We propose a novel surgical technique in cases of aggressive recurrent pterygium non-subsidiary of treatment with conjunctival autografts or antimetabolites. Two presented cases were treated with surgical excision and a sutured plasma rich in growth factors membrane (mPRGF) followed by rich in growth factors (PRGF) eye drops treatment. After surgery, dexamethasone, tobramycin and PRGF eye drops were prescribed for 6 weeks. After a 12-month and 3-year post-surgical follow-up respectively, treated eyes with mPRGF did not present relapse, and visual acuity improved in both cases. No ocular complications, pain, eye discomfort nor other symptoms were observed. The combined use of PRGF eye drops and mPRGF seems an effective and safe therapy for recurrent pterygium.

RESUMO Nós propomos uma nova técnica cirúrgica em casos de pterígio agressivo recorrente não subsidiário de tratamento com autoenxertos conjuntivais ou antimetabólitos. Dois casos foram tratados com excisão cirúrgica e um plasma suturado rico em membrana de fatores de crescimento (mPRGF), seguido de tratamento com colírios ricos em fatores de crescimento (PRGF). Após a cirurgia, foram prescritos colírios de dexametasona, tobramicina e PRGF por 6 semanas. Após 12 meses e 3 anos de acompanhamento pós-cirúrgico respectivamente, os olhos tratados com mPRGF não apresentaram recidiva e a acuidade visual melhorou nos dois casos. Não foram observadas complicações oculares, dor, desconforto ocular ou outros sintomas. O uso combinado de colírios de PRGF e mPRGF parece uma terapia eficaz e segura para o pterígio recorrente.

In-vitro production and pre-validation of lyophilized canine platelet-rich plasma for therapeutic use / Produção e validação de plasma rico em plaquetas canino liofilizado para fins de utilização terapêutica

Platelet-rich plasma (PRP) has been considered a promising therapeutic alternative, since platelets are rich in growth factors that are used in the Regenerative Medicine field. However, fresh PRP cannot be stored for long periods. This study aimed to develop a protocol for obtaining lyophilized canine PRP capable of maintaining viability after its reconstitution. For that purpose, canine PRP extraction and lyophilization protocols were initially tested. Subsequently, assays were carried out to quantify the growth factors VEGF and TGF-β, before and after the lyophilization process, gelation test and the three-dimensional gel structure analysis of the reconstituted lyophilized PRP by electron microscopy, as well as in vitro cell proliferation test in lyophilized PRP gel. Additionally, the immunogenicity test was performed, using allogeneic samples of lyophilized PRP. The results showed that the lyophilized PRP had adequate therapeutic concentrations of growth factors VEGF and TGF-β (9.1pg/mL and 6161.6pg/mL, respectively). The reconstituted PRP gel after lyophilization showed an in vitro durability of 10 days. Its electron microscopy structure was similar to that of fresh PRP. In the cell proliferation test, an intense division process was verified in mesenchymal stem cells (MSCs) through the three-dimensional mesh structure of the lyophilized PRP gel. The immunogenicity test showed no evidence of an immune reaction. The findings were promising, suggesting the possibility of having a lyophilized canine PRP that can be marketed. New in vivo and in vitro studies must be carried out for therapeutic confirmation.(AU)

O plasma rico em plaquetas (PRP) é uma alternativa terapêutica promissora, pois as plaquetas são ricas em fatores de crescimento com ação na regeneração de tecidos. No entanto, o PRP fresco não pode ser armazenado por longos períodos. Esse trabalho teve como objetivo desenvolver um protocolo de obtenção de PRP liofilizado canino capaz de manter a viabilidade pós reconstituição. Portanto, foram testados diversos protocolos de extração e liofilização. Para validação do PRP canino liofilizado foi analisada a concentração dos fatores de crescimento VEGF e TGF-β antes e após o processo de liofilização, a estrutura tridimensional do PRP liofilizado reconstituído em forma de gel por microscopia eletrônica e seu efeito in vitro na proliferação de células-tronco mesenquimais. Os resultados demonstraram que o PRP liofilizado apresentou concentrações terapêuticas adequadas dos fatores de crescimento VEGF e TGF- β (9,1pg/ml e 6161,6pg/ml, respectivamente). O gel de PRP reconstituído após liofilização apresentou uma durabilidade in vitro de 10 dias, sua estrutura tridimensional mostrou-se semelhante ao PRP fresco e proporcionou intensa proliferação de células-tronco mesenquimais durante o cultivo. O teste de imunogenicidade não demonstrou evidências de reação imune. Os achados foram promissores, sugerindo a possibilidade de uso de PRP canino liofilizado para o mercado. Novos estudos in vivo e in vitro deverão ser conduzidos para comprovação terapêutica.(AU)

In-vitro production and pre-validation of lyophilized canine platelet-rich plasma for therapeutic use

ABSTRACT: Platelet-rich plasma (PRP) has been considered a promising therapeutic alternative, since platelets are rich in growth factors that are used in the Regenerative Medicine field. However, fresh PRP cannot be stored for long periods. This study aimed to develop a protocol for obtaining lyophilized canine PRP capable of maintaining viability after its reconstitution. For that purpose, canine PRP extraction and lyophilization protocols were initially tested. Subsequently, assays were carried out to quantify the growth factors VEGF and TGF-, before and after the lyophilization process, gelation test and the three-dimensional gel structure analysis of the reconstituted lyophilized PRP by electron microscopy, as well as in vitro cell proliferation test in lyophilized PRP gel. Additionally, the immunogenicity test was performed, using allogeneic samples of lyophilized PRP. The results showed that the lyophilized PRP had adequate therapeutic concentrations of growth factors VEGF and TGF- (9.1pg/mL and 6161.6pg/mL, respectively). The reconstituted PRP gel after lyophilization showed an in vitro durability of 10 days. Its electron microscopy structure was similar to that of fresh PRP. In the cell proliferation test, an intense division process was verified in mesenchymal stem cells (MSCs) through the three-dimensional mesh structure of the lyophilized PRP gel. The immunogenicity test showed no evidence of an immune reaction. The findings were promising, suggesting the possibility of having a lyophilized canine PRP that can be marketed. New in vivo and in vitro studies must be carried out for therapeutic confirmation.

RESUMO: O plasma rico em plaquetas (PRP) é uma alternativa terapêutica promissora, pois as plaquetas são ricas em fatores de crescimento com ação na regeneração de tecidos. No entanto, o PRP fresco não pode ser armazenado por longos períodos. Esse trabalho teve como objetivo desenvolver um protocolo de obtenção de PRP liofilizado canino capaz de manter a viabilidade pós reconstituição. Portanto, foram testados diversos protocolos de extração e liofilização. Para validação do PRP canino liofilizado foi analisada a concentração dos fatores de crescimento VEGF e TGF- antes e após o processo de liofilização, a estrutura tridimensional do PRP liofilizado reconstituído em forma de gel por microscopia eletrônica e seu efeito in vitro na proliferação de células-tronco mesenquimais. Os resultados demonstraram que o PRP liofilizado apresentou concentrações terapêuticas adequadas dos fatores de crescimento VEGF e TGF- (9,1pg/ml e 6161,6pg/ml, respectivamente). O gel de PRP reconstituído após liofilização apresentou uma durabilidade in vitro de 10 dias, sua estrutura tridimensional mostrou-se semelhante ao PRP fresco e proporcionou intensa proliferação de células-tronco mesenquimais durante o cultivo. O teste de imunogenicidade não demonstrou evidências de reação imune. Os achados foram promissores, sugerindo a possibilidade de uso de PRP canino liofilizado para o mercado. Novos estudos in vivo e in vitro deverão ser conduzidos para comprovação terapêutica.

Comparative Effect between Infiltration of Platelet-rich Plasma and the Use of Corticosteroids in the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Prospective and Randomized Clinical Trial / Efeito comparativo entre a infiltração de plasma rico em plaquetas e o uso de corticosteroides no tratamento de osteoartrite do joelho: Estudo clínico prospectivo e randomizado

Abstract Objectives This study aimed to analyze the efficacy of platelet-rich plasma obtained from the peripheral, autologous blood of the patients in pain complaints reduction and functional improvement of knee osteoarthritis compared with the standard treatment with injectable corticosteroid, such as triamcinolone. Methods The patients were followed-up clinically at the preinfiltrative visit, with quantitative evaluation using the Knee Society Score (KSS), the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) score, and the Kellgren and Lawrence scales. In addition, they were reevaluated with the same scales after 1 month and 6 months of intervention with 2.5 mL of triamcinolone acetate or 5 mL of platelet-rich plasma. The study was performed on 50 patients with knee osteoarthritis treated at the Medical Specialty Center and randomly divided into equivalent samples for each therapy. Results The present study verified the reduction of pain scores, such as the WOMAC score, and elevations of functional scales, such as the KSS, evidenced in 180 days when using platelet-rich plasma, a therapy that uses the autologous blood of the patient and has fewer side effects. Conclusion Although both platelet-rich plasma and corticosteroid therapies have been shown to be effective in the reduction pain complaints and functional recovery, there was a statistically significant difference between them at 180 days. According to the results obtained, platelet-rich plasma presented longer-lasting effects within 180 days in the treatment of knee osteoarthritis.

Resumo Objetivo Analisar a eficácia do uso de plasma rico em plaquetas, obtido do sangue periférico e autólogo dos pacientes, na redução das queixas álgicas e melhoria funcional dos pacientes portadores de osteoartrite de joelhos, em comparação com o tratamento padrão com injeção de corticosteroides de depósito, como a triancilonola. Métodos Os pacientes foram acompanhados clinicamente na consulta pré-infiltrativa, com avaliação quantitativa através das escalas Knee Society Score (KSS), Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), e Kellgren and Lawrence. Além disso, os pacientes foram reavaliados com as mesmas escalas após 1 mês e 6 meses de intervenção com 2,5 mL de acetato de triancinolona ou 5 mL de plasma rico em plaquetas. O estudo foi feito em 50 pacientes portadores de osteoartrite de joelhos atendidos no Centro de Especialidades Médicas, divididos em amostras equivalentes randomizadas para cada terapia. Resultados No presente estudo, verificaram-se redução dos valores em escalas álgicas, como a WOMAC, e elevação das pontuações em escalas funcionais, como a KSS, evidenciadas em 180 dias após o uso de plasma rico em plaquetas, uma terapia feita a partir do sangue autólogo do paciente e com menos efeitos colaterais. Conclusão Embora ambas as terapias com plasma rico em plaquetas e corticosteroides tenham se mostrado eficazes na redução das queixas álgicas e na recuperação funcional, houve diferença significativa entre as terapias aos 180 dias. De acordo com os resultados obtidos, no tratamento da osteoartrite do joelho, o plasma rico em plaquetas demonstrou efeitos mais duradouros em 180 dias.

Clinical and physiological efficacy of the application of autologous fat with platelet rich plasma in treating faecal incontinence / Eficácia clínica e fisiológica da aplicação de gordura autóloga com plasma rico em plaquetas no tratamento da incontinência fecal

Abstract Purpose: Faecal incontinence (FI) is a frequent condition that can occur due to different causes; with negative impact on self-esteem and quality of life, secondary morbidity, disability and significant costs. For its treatment there is a wide range of options, being medical treatment, hygienic dietary modifications and biofeedback, the first line of treatment; reserving surgery for patients who do not respond or with severe FI; this with variable success rates and high cost. This study has the primary aim to assess the efficacy and describe the Technique of Application of Autologous Fat with Platelet Rich Plasma (AFPRiP) in patients with faecal incontinence as well as secondary endpoints of quality of life, manometric and ultrasound evaluation, safety of implantation, and complications. Methods: A single-centre prospective, experimental study, was conducted from January 2017 to February 2018 in Domingo Luciani Hospital. Wexner and FIQL scores were filled preoperative and compared at follow-up at 3, 6 and 12 months as well as anorectal manometry and endoanal ultrasound were performed before and 6 months after surgery. Results: Twelve patients were operated, mean time 43 min, no major complications. Wexner finding continence improvement from 10.4 pre to 4 in the 3rd month (p = 0.066) 4.74 at the 6th month (p = 0.001) and 5 at one year (p = 0.001); that is, improvement of >50% in 83.4%. FIQL 50.9 prior to 98.6 at 3rd month (p = 0.001) 95.5 to 6th month (p = 0.001) and 91.3 a year (p = 0.066). Conclusions: We conclude that AFPRiP is innovative, safe and with adequate results.

Resumo Objetivo: A incontinência fecal é uma condição frequente que pode ocorrer devido a diferentes causas, com impacto negativo na autoestima e qualidade de vida, morbidade secundária, incapacidade e custos significativos. Existem várias opções para o manejo da incontinência fecal; o tratamento médico, as modificações higiênicas da dieta e o biofeedback, são os de primeira linha. A cirurgia é recomendada apenas para pacientes que não respondem ao tratamento de primeira linha ou aqueles com incontinência fecal grave; as taxas de sucesso são variáveis e o custo do tratamento cirúrgico é elevado. Este estudo teve como objetivo principal avaliar a eficácia e descrever a técnica de aplicação de gordura autóloga com plasma rico em plaquetas (AFPRiP) em pacientes com incontinência fecal; o estudo também avaliou parâmetros secundários de qualidade de vida, manométricos e ultrassonográficos, bem como a segurança da implantação e suas complicações. Métodos: Um estudo experimental prospectivo, de centro único, foi realizado de janeiro de 2017 a fevereiro de 2018 no Hospital Domingo Luciani. A escala de Wexner e o FIQL foram preenchidos no pré-operatório e comparados no seguimento de três, seis e 12 meses; manometria anorretal e ultrassonografia endoanal foram realizadas antes e seis meses após a cirurgia. Resultados: Doze pacientes foram operados; o tempo médio da cirurgia foi de 43 minutos, sem maiores complicações. Na escala de Wexner, observou-se melhora na continência: de 10,4 pré-operatório a 4 no terceiro mês (p = 0,066), 4,74 no sexto mês (p = 0,001) e 5 em um ano (p = 0,001), uma melhoria de 83,4%. Já o FIQL evoluiu de 50,9 no período pré-operatório para 98,6 no terceiro mês (p = 0,001), 95,5 no sexto mês (p = 0,001) e 91,3 em um ano (p = 0,066). Conclusões: A AFPRiP é uma técnica inovadora, segura e que apresenta resultados adequados.

Uso de fibrina rica em plaquetas na periodontia: uma revisão de literatura / Use of platelet-rich fibrin in periodontia: a literature review

Fibrina rica em plaquetas (PRF) é um concentrado plaquetário de uso autólogo cuja implicação é promover uma melhor e mais rápida cicatrização além de reparo das lesões cirúrgicas, isso devido à sua disponibilidade ilimitada e ao seu potencial regenerativo com liberação de fatores de crescimento. Objetivo: fazer uma revisão de literatura sobre a utilização da PRF na periodontia. Metodologia: o estudo caracterizou-se como revisional, a partir de busca na literatura selecionando estudos transversais, longitudinais, casos clínicos e revisões sistemáticas, em português e inglês, indexados nas bases de dados portal de periódico da Capes, Medline e PubMed. Revisão: PRF tem sido utilizada na regeneração periodontal por sua capacidade de cicatrização e por conter proteínas biologicamente ativas que se ligam a uma malha de fibrina em desenvolvimento ou à matriz extracelular. Conclusão: observa-se que há uma melhora expressiva no processo de regeneração tecidual e na cicatrização quando se utiliza também a PRF no tratamento, o que a torna uma importante aliada na terapia periodontal.(AU)

Platelet Rich Fibrin is an autologous platelet concentrate whose implication is to promote better and faster healing and repair of surgical lesions. The aim of this study was to review the literature on the use of PRF in periodontics. Methodology: the study was characterized as a review, based on a search in the literature, selecting cross-sectional, longitudinal studies, clinical case and systematic reviews, in Portuguese and English, indexed in the Capes, Medline and PubMed journal databases. Review: PRF has been used in periodontal regeneration for its healing capacity and for containing biologically active proteins that bind to a developing fibrin mesh or the extracellular matrix. Conclusion: it is observed that there is an expressive improvement in the process of tissue regeneration and healing when the PRF is also used in the treatment, which makes it an important ally in periodontal therapy.(AU)

Evaluation of platelet-rich plasma gel as an angiogenesis-inducing agent in canine advancement skin flaps / Avaliação do gel de plasma rico em plaquetas como agente indutor da angiogênese em flapes cutâneos de avanço em cães

This work aimed to evaluate the effect of platelet-rich plasma (PRP) on advancement skin flaps in dogs regarding improvement of vascularization, with focus on increasing its viable area, since there are reports that it is a potential angiogenesis stimulator. The experimental group was composed of eight adult bitches, in which two advancement skin flaps were made in the ventral abdominal region. No product was applied in the control flap (CF), while PRP was used in the contralateral flap, called treated flap (TF). The areas were clinically evaluated every two days until the 7th postoperative day regarding skin color and presence of necrosis. At 10 days, both flaps were removed and submitted to histological examination and blood vessel morphometry. The vessels counted in each group were statistically analyzed by the F-test at 1% probability. Results showed no significant difference in macroscopic changes in the wound, or CF and TF vascularization, thus suggesting that PRP gel did not improve advancement skin flap angiogenesis in bitches under the experimental conditions in which this research was developed.(AU)

Objetivou-se com o presente artigo avaliar a ação angiogênica do gel de plasma rico em plaquetas (PRP) em flapes cutâneos de avanço em animais da espécie canina, visando aumentar a viabilidade da pele após o procedimento, uma vez que existem relatos de que o produto é um potente estimulador da angiogênese. O grupo experimental foi composto por oito cadelas adultas, onde foram confeccionados dois flapes de avanço (de padrão subdérmico) na região abdominal ventral. Em um dos flapes, considerado controle (FC) não foi aplicado nenhum produto, enquanto que no flape contralateral, denominado tratado (FT), foi usado o gel de PRP. As áreas foram macroscopicamente avaliadas a cada dois dias até o 7º dia de pós-operatório em relação à coloração da pele e presença de área de necrose, e com 10 dias ambos os flapes foram coletados por biópsia e submetidos ao exame histológico e morfometria dos vasos sanguíneos. Os vasos contados em cada grupo foram estatisticamente analisados pelo teste de F ao nível de 1% de probabilidades. Os resultados demonstraram que não houve diferença significativa nas alterações macroscópicas das feridas e na morfometria vascular dos FC e FT, sugerindo dessa maneira que dentro das condições experimentais nas quais a pesquisa foi executada, que o gel de PRP não incrementou a angiogênese de flapes de avanço em cadelas.(AU)

Level of Evidence and Industry Sponsorship Associated with Favorable Outcomes in Publications on Platelet-Rich-Plasma Therapy in Musculoskeletal Disorders / Nível de evidência e patrocínio industrial associado a desfechos favoráveis nas publicações sobre terapia com plasma rico em plaquetas nas doenças osteomusculares

Abstract Platelet-rich plasma is derived from centrifuging whole blood. There is increasing interest in the sports medicine and athlete community about providing endogenous growth factors directly to the injury site, using autologous blood products such as platelet-rich plasma. The aim of the present study is to evaluate the association between research financing, conflict of interests, level of evidence and author affiliation with the interpretation of results in articles published on platelet-rich plasma therapy in musculoskeletal ailments. A review of the current literature was performed. The outcome was classified as favorable or unfavorable. The declaration of conflict of interests and the type of funding was extracted from each article. The financing was classified as industry-sponsored; not industry-sponsored; or unidentifiable. The level of evidence was categorized from I to IV. Higher positive outcomes were observed in 134 studies with industry sponsorship compared with not industry-sponsored studies (odds ratio [OR]: 0.26; 95% confidence interval [95%CI]: 0.08-0.85; p < 0.05). Compared with level of evidence I, levels II and IV increase the probability of positive outcomes by 12.42 times (p < 0.01) and 10.97 times (p < 0.01) respectively. Proportionally, industry-sponsored studies are more likely to present positive results, as well as articles with a lower quality of evidence.

Resumo O plasma rico em plaquetas é derivado da centrifugação do sangue total. Há um interesse crescente, na medicina esportiva e na comunidade atlética, no fornecimento de fatores de crescimento endógeno diretamente ao sítio da lesão, usando componentes sanguíneos autólogos, como o plasma rico em plaquetas. O objetivo deste estudo é avaliar a associação entre financiamento de pesquisa, conflito de interesses, nível de evidência e afiliação dos autores com a interpretação dos resultados em publicações sobre terapia com plasma rico em plaquetas nas doenças osteomusculares. Foi realizada uma revisão da literatura atual. O desfecho foi classificado como favorável ou desfavorável. A declaração de conflito de interesses e o tipo de financiamento foram extraídos de cada artigo. O financiamento foi qualificado em patrocínio industrial; não patrocinado pela indústria; ou não identificável. O nível de evidência foi categorizado de I a IV. Foram obtidos os resultados positivos mais altos com 134 estudos financiados pelo setor industrial, em comparação com estudos não financiados pela indústria (razão de probabilidades [RP]: 0,26; intervalo de confiança de 95% [95%IC]: 0,08-0,85; p < 0,05). Em comparação com o nível de evidência I, os níveis II e IV aumentam a probabilidade de resultado positivo em 12,42 vezes (p < 0,01) e 10,97 vezes (p < 0,01), respectivamente. Demonstrou-se que, proporcionalmente, estudos patrocinados pela indústria têm maior probabilidade de apresentar resultados positivos, bem como artigos com menor qualidade de evidência.

Effect of platelet-rich plasma, fat pad and dural matrix in preventing epidural fibrosis / Efeito do plasma rico em plaquetas, enxerto de gordura e matriz de colágeno na prevenção da fibrose epidural

ABSTRACT Objective: Epidural fibrosis is one of the main reasons for requiring repeated surgical intervention. Our objective was to compare the effect of Platelet Rich Plasma (PRP) on the development of epidural fibrosis with collagen dural matrix and free autogenous fat graft. Methods: Male rats were separated into 3 groups. Laminectomy was implemented on the rats and epidural fat pad was placed in the first group (n = 7); equal size of collagen dural matrix was applied in the second group (n = 7); a single dose of PRP was applied in the third group (n = 7). Results: Epidural fibrosis was more common in the group that collagen dural matrix was applied when compared the ones that PRP was applied. PRP group presented better values in preventing epidural fibrosis when compared to the fat pad group, however this difference was not statistically significant. Conclusion: PRP is a material that can be easily obtained from the very blood of patients and at an extremely low cost; the main clinical relevance of our study is that the PRP might be an efficient material for better clinical results after laminectomy surgery due to its tissue healing and epidural fibroris preventing potentials. Level of Evidence V, Animal research.

RESUMO Objetivo: A fibrose epidural é uma das principais razões que motiva intervenções cirúrgicas repetidas. O objetivo deste estudo foi comparar o efeito do plasma rico em plaquetas (PRP) no desenvolvimento de fibrose epidural com matriz de colágeno e enxerto de gordura autógena. Métodos: Ratos machos foram separados em 3 grupos. A laminectomia foi aplicada nos ratos e gordura epidural foi colocada no primeiro grupo (n = 7); matriz de colágeno de tamanho igual foi aplicada no segundo grupo (n = 7); uma dose única de PRP foi aplicada no terceiro grupo (n = 7). Resultados: A fibrose epidural foi mais comum no grupo em que a matriz de colágeno foi aplicada, quando comparada aos animais do grupo PRP. O grupo PRP apresentou os melhores valores na prevenção da fibrose epidural quando comparado ao grupo enxerto de gordura, porém a diferença não foi estatisticamente significante. Conclusão: PRP é um material de fácil obtenção do sangue dos pacientes e a baixo custo; a principal relevância clínica de nosso estudo é que o PRP pode ser um material eficiente para obter melhores resultados clínicos após a laminectomia devido à sua cicatrização tecidual e potencial de prevenção de fibrose epidural. Nível de evidência V, Pesquisa com animais.

Uso do plasma rico em plaquetas (PRP) e plasma rico em fibrina (PRF) em defeitos peri-implantares: análises biomecânica e histomorfométrica / The use of platelet rich plasma (PRP) and fibrin rich plasma (PRF) in peri-implant defects: biomechanical and histomorphometric analyzes

O presente trabalho teve o objetivo avaliar o uso do plasma rico em plaquetas (PRP) e plasma rico em fibrina (PRF) em defeitos peri-implantares por meio das análises biomecânica e histomorfométrica. Para tanto, 36 ratos machos adultos foram divididos em 3 grupos: controle (CO), plasma rico em plaquetas (PRP) e plasma rico em fibrina (PRF). Previamente à realização dos procedimentos cirúrgicos, foram coletados 3 ml de sangue de cada animal via punção cardíaca, seguindo-se pelos respectivos protocolos de centrifugação para obtenção de PRP e PRF. Um defeito ósseo foi preparado na tíbia esquerda e um implante foi instalado manualmente. Conforme o grupo experimental, o defeito peri-implantar não sofreu intervenção ou foi preenchido com PRP ou PRF. A eutanásia foi realizada em 20 e 40 dias. Os resultados mostraram que houve diferença estatística significativa presente intergrupos e interperíodos (p< 0,05) na análise biomecânica. Os resultados histológicos apresentaram maior atividade celular nos grupos experimentais em relação ao grupo controle. Os dados sobre a área óssea neoformada (AON) demonstraram uma maior formação óssea nos grupos PRP e PRF em relação ao grupo controle. Entretanto, entre todos os grupos não houve diferença estatística significativa, assim como na análise entre os grupos e os períodos. Contudo, entre os períodos houve diferença estatística significativa (p< 0,001). A aplicação de PRP nos defeitos peri-implantares em tíbias de ratos mostrou-se mais eficaz na resposta de estabilidade do implante e na neoformação óssea sendo superior ao plasma rico em fibrina (PRF) e ao grupo controle (coágulo). Relevância Clínica: os defeitos peri-implantares são uma realidade clínica e o uso de concentrados plaquetários é uma alternativa para um tratamento. A literatura apresenta resultados satisfatórios em relação às altas concentrações de fatores de crescimento que podem afetar o processo de regeneração tecidual e neoformação óssea(AU)

The aim of the present study was to evaluate the use of platelet-rich plasma (PRP) and platelet rich fibrin (PRF) in peri-implant defects submitted to biomechanical and histomorphometric analysis. Thirty-six adult male rats were divided into 3 groups: control (CO), platelet rich plasma (PRP) and fibrin rich plasma (PRF). Prior to the surgical procedures, 3 ml of blood were collected from each animal via cardiac puncture, followed by the respective centrifugation protocols to obtain PRP and PRF. A bone defect was prepared in the left tibia and an implant was manually installed. The defect was filled with PRP, PRF or own clot. Euthanasia was performed at 20 and 40 days. The results showed that there was statistically significant difference between groups and periods (p < 0.05) in the biomechanical analysis. The histological results showed higher cellular activity in the experimental groups compared to the control group. Data on the newly bone area showed a higher bone formation in the PRP and PRF groups compared to the control group. However, there was no statistically significant difference in all groups, as well as in the analysis between groups and periods. Only between the periods there was a statistically significant difference (p < 0.001). The application of PRP to peri-implant defects in rat tibias was more effective in implant stability response and bone neoformation being superior to fibrin-rich plasma (PRF) and control group (clot)(AU)